Auto- medicación y auto-prescripción en el personal de salud del primer nivel de atención de México, Bolivia y Ecuador / Selfmedication and selfprescription in health care workers in primary care in Mexico, Bolivia and Ecuador

Introducción. La prevalencia general de la automedicación en la población general fluctúa de 27.3% a 61.3%. En trabajadores de la salud está menos documentado (Definido como auto prescripción), así como su frecuencia y las características del personal médico. Material y métodos. Se trata de un estudio comparativo transversal de 3 países, México (178), Bolivia (250) y Ecuador (130) en población de Médicos Familiares y Médicos Generales de Primer nivel de atención en salud; sexo y edad indistintos, activos en consulta pública o institucional. El muestreo fue por conveniencia calculado por fórmula. Se usó una encuesta con datos demográficos, Frecuencia de automedicación y auto prescripción, patologías donde se usaron, y razones de uso y fuentes de información. Se capturaron y analizaron en SPSS versión 20. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales como ji-cuadrada y Kruskal Wallis. Aprobado por el comité de ética de dos países. Resultados. De los participantes 58.0% son médicos familiares, la mayoría femeninas (p<.05), con pareja, y con promedio de edad de 39.3. Laboran en el sistema público 42.2%. Se automedicaron y auto prescribieron más medicamentos los médicos en México y menos en Ecuador (p<.0001). En general, en el último mes, 61.5% de los profesionales estudiados se auto medicó (media 2.99 veces), y menor porcentaje se auto prescribió 35.8%, (media 1.28 veces) principalmente analgésicos y antibióticos (p<.0001) y por patologías respiratorias (p<.05). Las variables numéricas no cumplieron los supuestos de normalidad. Conclusión. Más de la mitad de los profesionales estudiados se auto medicó y más de un tercio se auto prescribió (antibióticos y analgésicos), esto más en México (AU)

Introduction. The general prevalence of selfmedication in the general population fluctuates from 27.3% to 61.3%. It is less documented in health workers (denominated as selfprescription), as well as its frequency and the characteristics of medical personnel. Material and methods. This is a cross- sectional, comparative study of 3 countries, Mexico (178), Bolivia (250) and, Ecuador (130) in the population of Family Physicians and General Practitioners of the first level of care; indistinct sex and age, active practice in public or institutional consultation. Sampling was for convenience calculated by a formula. A survey with demographic data, II Frequency of self-medication and self-prescription, pathologies where they were used, reasons for use and, sources of information were used. They were captured and analyzed in SPSS version 20. Descriptive and inferential statistics such as chi-square and Kruskal Wallis were used. It was approved by the ethic committee from two countries. Results. Of the participants, 58.0% are family doctors, the majority female (p <.05), with a partner, and with an average age of 39.3 years; 42.2% work in the public system. More physicians in Mexico and fewer in Ecuador used self-medicated and self- prescribed medications (p <.0001). In general in the last month, 61.5% of the professionals self-medicated (average 2.99 times), and a lower percentage (35.8%,)self-prescribed (average 1.28 times) mainly pain relievers and antibiotics (p <.0001) and for respiratory pathologies (p <.05). The numerical variables did not meet the assumptions of normality. Conclusion. More than half of the professionals studied practice self-medication and more than third antibiotics and analgesics as self-prescription this more in Mexico (AU)

MIRADAS: PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA MEDICINA FAMILIAR / LOOKS: PAST, PRESENT AND FUTURE OF THE MEDICINE FAMILY

En el mundo la Medicina Familiar se encuentra en unpunto de inflexión importante para introducir la especialidad como efectora de la Atención Primaria, consideramos que como país no podemos conformarnos y dejar las cosas como están. Nuestras autoridades deben de pensar con seriedad y madurez, y hacer suyas las recomendaciones emanadas de las siete Cumbres Iberoamericanas de Medicina Familiar donde además dela participación de Ministros de Salud, participan representantes de la OMS-OPS, autoridades universitarias y decisores de salud.

Percepción de la visita médica domiciliaria a adultos mayores / Perception of home health care visits in elderly patients

OBJETIVO: describir la percepción de la visita médica domiciliaria realizada a pacientes adultos mayores por la Unidad de Medicina Familiar de la Policlínica Central de la CNS, La Paz Bolivia. METODOLOGÍA: investigación de tipo cualitativa. Médicos familiares (4), trabajadoras sociales (2), bioquímicas farmacéuticas (2), médico residente de medicina familiar de tercer año (1) y auxiliares de enfermería (4) participaron de la visita domiciliaria a pacientes adultos mayores con diferentes problemas de salud crónicos. Se procedió al análisis de narrativas como producto de la observación. RESULTADOS: los participantes manifestaron la importancia de la visita domiciliaria tanto para pacientes como para profesionales. Afirmaron que, el seguimiento del control de salud del paciente fue más cercano y adecuado a la realidad dado que se produce un conjunto de emociones positivas y negativas entre médicos, pacientes y sus familias; y que esta debe ser realizada por un equipo multidisciplinario donde cada profesional tiene un rol. También se resaltó la necesidad de fortalecer esta actividad. CONCLUSIÓN: las visitas médicas domiciliarias generan sentimientos de empatía que son útiles para el seguimiento médico.

OBJECTIVE: to describe the perception ofhome health care visits to elderly patients by family medicine unit in CNS at La Paz, Bolivia. METHODOLOGY: It was conducted a qualitative research. Medical professionals such us family physicians (4), social workers (2), pharmaceutical biochemists (2), third-year medical resident (1) and nursing assistants (4) participated in the home health care visits to elderly patients with chronic health problems. Narratives were elaborated as a product of observation. RESULTS: Physicians expressed the importance of home health care visits for both patients and professionals. They argued that patients follow up were closer and more appropriate to reality, considering the positive and negative feelings produced among doctors, patients and their families. They held visits must be done by a multidisciplinary team where each professional has a role. The need to strengthen this activity was also highlighted. CONCLUSION: home health care visits generate empathy feelings that are useful for medical follow-up.

La investigación en la atención primaria de salud / Research in primary health care

El objetivo fundamental, pero no el único, de la investigación en APS es aprovechar el contacto con la gente para contribuir a aumentar los conocimientos sobre los factores relacionados con la salud, promover estilos de vida saludables y, en consecuencia, alcanzar una mayor independencia (autonomía) respecto a los servicios de salud.

La importancia el análisis de los acontecimientos vitales estresantes en la práctica clínica / The importance of analyzing stressful life events in clinical practice

Por todas las consideraciones precedentemente descritas, el propósito de este artículo es recordar la existencia de múltiples e importantes formas de encuesta y/o cuestionarios sistematizados, destinados a la investigación y análisis de los Acontecimientos Vitales Estresantes (AVE) que pueden afectar al paciente, entre los que destaca la Escala de Holmes - Rahe.

Valoración e integración social del adolescente en la consulta de medicina familiar / Assesment of social integration of teenagers at a family practice unit

El presente trabajo prospectivo estas orientado a determinar la valoración e integración social del adolescente en la consulta de Medicina Familiar. Se realizó un encuesta anónima a 85 adolescentes comprendidos entre los 12 a 19 años de edad

Demanda de los servicios médicos y utilización de los niveles de atención en medicina familiar CNS 15 de Enero 1990 al 15 de Enero 1991 / Demand for medical care and levels of family medicina at CNS january 15, 1990 january 15, 1991

Se realizó un estudio con el objeto de obtener información sobre la demanda de servicios médicos y utilización de los niveles de atención en Medicina Familiar. Para ello se revisarón carpetas familiares, formularios AV-C 04 y EM 202 de un consultorio Familiar elegido al azar en 5 policlínicos de la CNS. LOs resultados indican que la población adscrita asciende a 1701 personas: el número de consultas a 1190; con 404 personas que consultaron. La demanda de los servicios médicos es de 23,75. La relación pocentual de atención en los tres niveles durante los meses de Junio a Agosto de 1991 es la siguiente: Primer nivel 89,17 correspondiente a Medicina familiar. Segundo Nivel 8,19 distribuidos de la siguiente manera: Oftalmología 0,99, Obstetrícia 0,67, Otorrinología 1.22, Ginecología 0,99, Pediatría 0,62, Cirugía general 0,44, Dermatología 0,37, Neurología 0,32, Cardiología 0,32, Medicina Interna 0,27, Endocrinología 0,17, Gastroenterología 0,09, y Psiquiatría 0,09. Tercer nivel 1,94 corresponde a Traumatología 1,24, Neurocirugía 0,25, Endrocrinología 0,14, Urología 0,07, Proctología 0,04, Fisioterapia 0,04, y Cirugía Plástica 0,02.